Pflegegrad 4: Viel Hilfe rund um den Tag, zu Hause oder im Heim
Pflegegrad 4 gibt es ab 70 Punkten, wenn die Selbständigkeit schwerst beeinträchtigt ist. Zu Hause zahlt die Kasse 800 € Pflegegeld oder bis zu 1.859 € für den Pflegedienst im Monat, dazu bis zu 1.685 € für die Tagespflege. Spätestens jetzt stellt sich die Frage, ob die Pflege daheim auf Dauer trägt.
Punkte in der Begutachtung: 70 bis unter 90
Alle Leistungen bei Pflegegrad 4
| Leistung | im Monat | im Jahr |
|---|---|---|
| Pflegegeld, wenn Angehörige pflegen | 800 € | 9.600 € |
| Pflegedienst (Sachleistung), höchstens | 1.859 € | 22.308 € |
| Tages- und Nachtpflege, höchstens | 1.685 € | 20.220 € |
| Entlastungsbetrag | 131 € | 1.572 € |
| Pflegehilfsmittel zum Verbrauch | 42 € | 504 € |
| Hausnotruf, Basisgerät | 27 € | 324 € |
| Verhinderungs- und Kurzzeitpflege | 3.539 € | |
| Umbau der Wohnung, je Maßnahme | 4.180 € | |
| Pflegeheim, Anteil der Kasse | 1.855 € | 22.260 € |
Typische Lage bei Pflegegrad 4
Bei Pflegegrad 4 geht ohne Hilfe fast nichts mehr. Der Vater kommt nicht mehr allein aus dem Bett, sitzt viel im Rollstuhl und braucht beim Waschen, Anziehen und auf der Toilette Unterstützung. Oder er ist körperlich beweglich, aber durch eine fortgeschrittene Demenz so verwirrt, dass er Tag und Nacht Aufsicht braucht. Allein bleiben kann er kaum noch, und die Nächte der Pflegenden sind oft unterbrochen.
Pflegegrad 4 heißt nicht, dass es das Heim werden muss. Viele Familien pflegen mit Pflegedienst, Tagespflege und einer Betreuungskraft weiter zu Hause. Es heißt aber, dass die Pflege gut organisiert sein muss, damit die Pflegenden nicht selbst krank werden.
Was zuerst zu tun ist
- Ein Pflegebett mit Aufrichthilfe, dazu Lagerungskissen und bei Bedarf ein Lifter. Das schont den Rücken der Pflegenden.
- Zugang und Bad anpassen, etwa mit Rampe, breiteren Türen und bodengleicher Dusche. Für jede solche Maßnahme gibt die Pflegekasse bis zu 4.180 € dazu.
- Einen Pflegedienst für die körperlich schweren Einsätze einbinden, die Tagespflege für die Tage.
- Einen Plan für den Ausfall machen: Wer übernimmt, wenn die Hauptpflegeperson krank wird? Verhinderungs- und Kurzzeitpflege aus 3.539 € im Jahr stehen dafür bereit.
- Die Heimkosten im eigenen Bundesland ansehen, bevor ein Notfall zur Eile zwingt.
Was bei Pflegegrad 4 am meisten bringt
Bei Pflegegrad 4 lohnt es sich, Pflegedienst und Tagespflege voll auszuschöpfen. Beide Budgets stehen gleichzeitig zur Verfügung: bis zu 1.859 € für den Dienst und bis zu 1.685 € für die Tagespflege im Monat. Zusammen mit Entlastungsbetrag und Verhinderungspflege lässt sich damit ein großer Teil des Tages abdecken.
Was die Budgets nicht abdecken, ist die Nacht. Viele Familien holen sich deshalb eine Betreuungskraft ins Haus. Wie sich das mit den Leistungen der Kasse verbinden lässt, steht bei der 24-Stunden-Pflege mit Pflegegrad 4.
Im Heim zahlt ihr nicht mehr als bei Pflegegrad 2
Im Pflegeheim zahlen alle Bewohner mit Pflegegrad 2 bis 5 im selben Haus denselben pflegebedingten Eigenanteil. Mit Pflegegrad 4 zahlt die Kasse zwar mehr, 1.855 € im Monat, der Anteil der Familie bleibt aber gleich. Dazu kommt ein Zuschlag, der mit der Zeit im Heim wächst: 15 Prozent des pflegebedingten Eigenanteils im ersten Jahr, 75 Prozent ab dem vierten Jahr. Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten zahlt die Familie immer selbst. Die Beträge für das eigene Land stehen unter Pflegeheim.
Steuern und Rechte
- Pflege-Pauschbetrag für Angehörige: 1.800 € im Jahr, wenn sie ohne Bezahlung pflegen.
- Mit Pflegegrad 4 gilt der Gepflegte steuerlich als hilflos. Er kann den höchsten Behinderten-Pauschbetrag von 7.400 € im Jahr ansetzen.
- Fahrten zur ambulanten Behandlung gelten als genehmigt, der Arzt verordnet sie.
- Der Beratungsbesuch ist einmal im Halbjahr Pflicht, wer möchte, kann ihn jedes Vierteljahr abrufen.
- Rentenbeiträge: Ein Jahr Pflege mit reinem Pflegegeld bringt gut 0,6 Rentenpunkte.
Wenn es das Heim wird
Mit Pflegegrad 4 zahlt die Kasse im Heim 1.855 € im Monat für die Pflege und einen Zuschlag, der mit jedem Jahr im Heim steigt. Den Rest zahlst du selbst, im Schnitt so:
Häufige Fragen
Wie viel Pflegegeld gibt es bei Pflegegrad 4?
Es sind 800 € im Monat, im Jahr 9.600 €, wenn Angehörige pflegen. Kommt ein Pflegedienst, zahlt die Kasse bis zu 1.859 € direkt an den Dienst. Nutzt er nur einen Teil, gibt es den Rest anteilig als Pflegegeld.
Was kostet das Pflegeheim bei Pflegegrad 4?
Im Schnitt zahlt man in Deutschland im ersten Jahr 3.364 € im Monat selbst, ab dem vierten Jahr durch den höheren Zuschlag 2.111 €. Das gilt für Pflegegrad 4 genauso wie für Pflegegrad 2, weil der pflegebedingte Eigenanteil im selben Heim für alle gleich ist. Je nach Bundesland liegen die Beträge deutlich darüber oder darunter.
Kann man mit Pflegegrad 4 allein wohnen?
Möglich ist es, wenn der Pflegedienst mehrmals am Tag kommt, ein Hausnotruf da ist und Angehörige oder Nachbarn in der Nähe sind. Schwierig wird es, wenn nachts Hilfe nötig ist oder eine Demenz Gefahren mit sich bringt. Dann braucht es jemanden im Haus oder eine andere Wohnform.
Darf man mit Pflegegrad 4 noch Auto fahren?
Der Pflegegrad selbst sagt nichts über den Führerschein. Entscheidend ist, ob jemand sicher fahren kann, und die Verantwortung dafür liegt beim Fahrer. Bei starken Einschränkungen oder Demenz sollte das mit dem Arzt besprochen werden.
Ist Pflegegrad 4 dasselbe wie das Merkzeichen H?
Nein, das Merkzeichen H im Schwerbehindertenausweis wird gesondert beim zuständigen Amt beantragt. Für die Steuer gilt Pflegegrad 4 aber wie das Merkzeichen H als Nachweis der Hilflosigkeit. Für andere Vorteile, etwa beim Parken oder im Nahverkehr, braucht es den Ausweis.
Wie oft kommt der Beratungsbesuch bei Pflegegrad 4?
Wer nur Pflegegeld bekommt, muss ihn einmal im Halbjahr abrufen. Bei Pflegegrad 4 und 5 ist auf Wunsch auch ein Besuch jedes Vierteljahr möglich. Die Kasse zahlt die Besuche.