Pflegegrad bei COPD: Wie Luftnot, Sauerstoff und Infekte in die Punkte eingehen

Die GOLD-Stufe sagt wenig über den Pflegegrad

Die GOLD-Stufe beschreibt, wie stark die Lunge eingeschränkt ist und wie oft es zu schweren Verschlechterungen kommt. Für den Pflegegrad spielt sie keine direkte Rolle. Die Begutachtung misst nicht die Lunge, sondern die Selbständigkeit im Alltag.

Deshalb können zwei Menschen mit GOLD 4 ganz verschieden eingestuft werden. Wer mit Sauerstoff und guter Planung noch allein duscht, kocht und sich anzieht, bekommt wenig Punkte. Wer schon beim Anziehen Pausen braucht und die Treppe nur mit Hilfe schafft, bekommt deutlich mehr. Eine feste Zuordnung von GOLD 2, 3 oder 4 zu einem Pflegegrad gibt es deshalb nicht.

Wo COPD in der Begutachtung Punkte bringt

Luftnot zeigt sich vor allem dort, wo der Körper arbeiten muss:

• Mobilität: Treppensteigen, längere Wege in der Wohnung, vom Bett in den Sessel wechseln, wenn das nur mit Pausen und fremder Hilfe geht.
• Selbstversorgung: Duschen und Haare waschen, weil das Heben der Arme und der warme Dampf die Luft nehmen. Hose, Strümpfe und Schuhe anziehen, weil Bücken die Luft knapp macht. Dieses Modul zählt mit 40 Prozent am meisten.
• Krankheit und Therapie: Hilfe beim Inhalieren, beim Anlegen und Kontrollieren des Sauerstoffs, beim Messen der Sauerstoffsättigung, dazu Arztbesuche und Atemtherapie außer Haus, wenn jemand begleiten muss.
• Verhalten und Psyche: Angst bei Atemnot oder Unruhe in der Nacht, wenn andere dann beruhigen oder eingreifen müssen.
• Alltag und Kontakte: Wer kaum noch aus dem Haus kommt, braucht Hilfe, um Kontakte zu halten und den Tag zu gestalten.

Punkte gibt es nur, wenn ein anderer Mensch hilft. Wer selbst inhaliert und das Sauerstoffgerät allein bedient, bekommt dafür keine Punkte. Wer dabei Hilfe braucht, schon.

Schlechte Tage und Infekte richtig schildern

COPD verläuft in Wellen. Es gibt Tage, an denen vieles geht, und Wochen nach einem Infekt, in denen kaum etwas geht. Die Gutachterin kommt an einem einzigen Tag. Damit sie das ganze Bild bekommt:

• Führe zwei Wochen lang ein Pflegetagebuch. Notiere nicht die Minuten, sondern wobei jemand eingreifen musste: beim Abtrocknen, beim Anziehen der Strümpfe, auf der Treppe.
• Schreib auf, wie oft es im letzten halben Jahr schwere Verschlechterungen gab und wie der Alltag danach aussah.
• Leg Unterlagen bereit: Entlassbriefe aus Klinik und Reha, Befunde vom Lungenarzt, die Verordnung für Sauerstoff, den Medikamentenplan.

Bittet die Gutachterin, ein paar Schritte zu gehen, dann in deinem normalen Tempo, so wie es im Alltag ist. Reiß dich nicht zusammen, um besser dazustehen. Eine Angehörige, die den Alltag kennt, sollte dabei sein und ergänzen.

Welche Leistungen bei COPD helfen

Die Behandlung der Lunge bleibt Sache der Krankenkasse. Die Pflegekasse hilft im Alltag:

• Pflegegeld ab Pflegegrad 2, von 347 € bis 990 € im Monat, oder ein Budget für einen Pflegedienst, der beim Duschen hilft.
• Bis zu 4.180 € je Umbau, etwa für einen Treppenlift oder eine Dusche statt der Wanne, schon ab Pflegegrad 1.
• Der Entlastungsbetrag von 131 € im Monat für Hilfe im Haushalt, wenn Putzen und Einkaufen zu viel werden.
• Ein Hausnotruf, für den die Kasse 27 € im Monat zahlt, für Momente mit Atemnot, in denen niemand da ist.

Sauerstoffgeräte, Inhaliergeräte und Rollatoren verordnet der Arzt, sie laufen über die Krankenkasse.

COPD und Herzschwäche zusammen

Nicht selten kommen COPD und eine Herzschwäche zusammen. Dann verstärken sich Luftnot und Erschöpfung, dazu kommen Wasser in den Beinen, mehr Medikamente und mehr Termine. Für die Begutachtung zählt das zusammen, nicht jede Krankheit für sich. Nenn beide und beschreib, was an einem normalen Tag nicht mehr allein geht. Was bei einer Herzschwäche besonders zählt, steht beim Pflegegrad bei Herzinsuffizienz.

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