Pflegegrad bei Niereninsuffizienz: Was Dialyse und Diät für die Punkte bedeuten

Das Stadium der Niereninsuffizienz bestimmt nicht den Pflegegrad. Es zählt, was jemand wegen der Krankheit nicht mehr allein schafft: zur Dialyse kommen, Trinkmenge und Diät einhalten, sich nach der Behandlung versorgen. Braucht jemand dafür regelmäßig Unterstützung, ist ein Pflegegrad möglich, und ab Pflegegrad 2 zahlt die Kasse 347 € im Monat.

Stadium 3, 4 oder 5 sagt wenig über die Punkte

Die Stadien beschreiben, wie gut die Nieren noch filtern. Im Stadium 3 merken viele im Alltag wenig, im Stadium 5 steht meist die Dialyse an. Für die Begutachtung zählt aber nicht der Laborwert, sondern die Selbständigkeit.

Jemand im Stadium 5 mit Dialyse, der allein hinfährt und sich zu Hause selbst versorgt, bekommt wenige Punkte. Jemand im Stadium 4, der zusätzlich eine Herzschwäche hat, schwach ist und stürzt, vielleicht deutlich mehr.

Dialyse in der Begutachtung

Die Dialyse fällt in das Modul Umgang mit Krankheit und Therapie:

Termine außer Haus, die länger als drei Stunden dauern, zählen doppelt so stark wie ein kurzer Arztbesuch. Eine Dialyse dreimal in der Woche erreicht dadurch eine hohe Stufe, wenn jemand begleiten muss.
Bauchfelldialyse oder Dialyse zu Hause zählen als aufwendige Maßnahme, wenn Angehörige dabei helfen.
Trinkmenge begrenzen und eine Diät einhalten zählen, wenn jemand darauf achten und eingreifen muss.
Medikamente richten, Blutdruck und Gewicht messen, wenn das andere übernehmen.

Dieses Modul bringt höchstens 20 der 100 Punkte, Pflegegrad 2 beginnt bei 27 Punkten. Für einen höheren Grad als 1 muss also auch in anderen Modulen Hilfe nötig sein. Ob es reicht, kannst du mit dem Pflegegrad-Rechner durchspielen.

Die Tage nach der Dialyse

Viele Menschen sind nach der Dialyse stundenlang erschöpft, manche haben Kreislaufprobleme, Krämpfe oder Juckreiz. Dann klappen Duschen, Essen zubereiten oder Anziehen oft nicht allein. An dialysefreien Tagen sieht es anders aus. Beschreib der Gutachterin beide Arten von Tagen, vor allem wenn sie an einem guten Tag kommt.

Ein Tagebuch über zwei Wochen zeigt den Rhythmus: Dialysetage, Erholung, nächtliche Toilettengänge, Stürze, wer beim Duschen oder Anziehen geholfen hat. Leg den Dialyseplan, aktuelle Arztbriefe, den Medikamentenplan und die Vorgaben zu Trinkmenge und Diät bereit.

Fahrten, Begleitung und Unterstützung

Die Fahrten zur Dialyse zahlt in der Regel die Krankenkasse, mit ärztlicher Verordnung. Frag vorher nach, ob sie genehmigt werden müssen. Die Pflegekasse zahlt die Fahrt nicht, aber mit Pflegegrad helfen andere Leistungen:

Pflegegeld ab Pflegegrad 2, zum Beispiel für Angehörige, die zur Dialyse begleiten.
Der Entlastungsbetrag von 131 € im Monat für eine Alltagsbegleitung oder Hilfe im Haushalt.
Die Tagespflege an dialysefreien Tagen, mit eigenem Budget, bei Pflegegrad 2 bis zu 721 € im Monat.
Ein Hausnotruf für die Zeit allein zu Hause, die Kasse zahlt 27 € im Monat.
Bis zu 4.180 € je Umbau, etwa für ein sicheres Bad.

Nach einer Transplantation oder bei Nierenkrebs

Nach einer erfolgreichen Nierentransplantation entfällt die Dialyse, und der Hilfebedarf kann deutlich sinken. Die Kasse kann dann neu begutachten lassen. Bei Nierenkrebs gelten dieselben Regeln wie bei anderen Krebsarten, mehr dazu beim Pflegegrad bei Krebs.

Häufige Fragen

Welchen Pflegegrad bekommt man bei Dialyse?

Einen festen gibt es nicht. Die Dialyse zählt im Modul Krankheit und Therapie, wenn jemand begleiten muss. Für Pflegegrad 2 oder höher muss zusätzlich Hilfe in anderen Bereichen nötig sein, etwa beim Waschen, Anziehen oder Gehen.

Reicht Dialyse für Pflegegrad 4?

Allein nicht. Pflegegrad 4 beginnt bei 70 Punkten, das Modul mit der Dialyse bringt höchstens 20. Pflegegrad 4 bekommt, wer zusätzlich bei Selbstversorgung und Mobilität viel Hilfe braucht.

Gibt es einen Pflegegrad bei Niereninsuffizienz Stadium 4 ohne Dialyse?

Möglich, wenn Schwäche, Wasser in den Beinen oder andere Krankheiten den Alltag deutlich einschränken. Das Stadium allein reicht nicht. Beschreib, was im Alltag nicht mehr allein geht.

Zahlt die Pflegekasse die Fahrten zur Dialyse?

Nein, die Fahrten sind Sache der Krankenkasse und brauchen eine ärztliche Verordnung. Das Pflegegeld darf aber zum Beispiel für die Begleitung durch Angehörige eingesetzt werden.

Zählt die Dialyse auch, wenn ich allein hinfahre?

Dann nicht. Für Termine außer Haus gibt es nur Punkte, wenn jemand begleiten muss. Die Folgen nach der Dialyse, etwa Hilfe beim Duschen, können trotzdem zählen.