Pflegesachleistung: Was der Pflegedienst auf Kosten der Kasse übernimmt
Pflegesachleistung ist das Geld für den ambulanten Pflegedienst, die Kasse zahlt es direkt an den Dienst. Es gibt sie ab Pflegegrad 2, von 796 € bis 2.299 € im Monat, deutlich mehr als das Pflegegeld im selben Grad. Was der Dienst darüber hinaus berechnet, zahlst du selbst.
- Pflegegrad 2796 €
- Pflegegrad 31.497 €
- Pflegegrad 41.859 €
- Pflegegrad 52.299 €
Im Jahr das Zwölffache: bei Pflegegrad 3 17.964 €.
Was die Sachleistung bezahlt
Der Pflegedienst darf drei Arten von Hilfe über die Sachleistung abrechnen:
- Körperbezogene Pflege: Waschen, Duschen, Anziehen, Hilfe auf der Toilette, beim Essen und beim Umlagern.
- Pflegerische Betreuung: Begleitung beim Spaziergang, Beschäftigung, Gespräche, Hilfe bei der Tagesstruktur, auch bei Demenz.
- Hilfe im Haushalt: Einkaufen, Kochen, Putzen, Wäsche.
Nicht dazu gehört die Behandlungspflege: Spritzen, Verbände, Medikamente richten, Kompressionsstrümpfe anziehen. Das zahlt die Krankenkasse, wenn der Arzt es verordnet, und es geht nicht von der Sachleistung ab.
So rechnet der Pflegedienst ab
Zuerst schließt ihr mit dem Dienst einen Pflegevertrag. Darin steht, was er wann macht und was es kostet. Abgerechnet wird nach Leistungskomplexen, etwa einer großen Morgenwäsche, oder nach Zeit. Die Preise verhandeln Kassen und Dienste je Bundesland, dazu kommt eine Pauschale für die Anfahrt. Manche Dienste berechnen zusätzlich Investitionskosten, die die Kasse nicht übernimmt.
Der Dienst schickt seine Rechnung direkt an die Kasse. Liegt sie über der Sachleistung, bekommst du eine Rechnung über den Rest. Lass dir vor Vertragsschluss einen Kostenvoranschlag geben, der zeigt, wie viel vom Budget jeden Monat übrig bleibt. Kommt der Dienst jeden Morgen, ist die Sachleistung bei Pflegegrad 2 schnell ausgeschöpft.
Pflegegeld oder Sachleistung
Bei Pflegegrad 3 stehen 599 € Pflegegeld gegen bis zu 1.497 € Sachleistung. Die Sachleistung ist höher, fließt aber nur an zugelassene Dienste. Beides schließt sich nicht aus: Nutzt der Dienst nur einen Teil, gibt es den Rest anteilig als Pflegegeld. Wie das gerechnet wird, steht bei der Kombinationsleistung.
Bis zu 40 Prozent für Hilfe im Alltag umwandeln
Braucht ihr den Pflegedienst nicht im vollen Umfang, lässt sich ein Teil der Sachleistung umwandeln: bis zu 40 Prozent für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag, etwa Betreuungsgruppen, Haushaltshilfen oder Alltagsbegleiter. Das funktioniert wie beim Entlastungsbetrag: Du reichst Rechnungen ein, die Kasse erstattet.
Der umgewandelte Teil zählt als genutzte Sachleistung und senkt ein anteiliges Pflegegeld entsprechend. Sinnvoll ist das vor allem, wenn der Entlastungsbetrag schon ausgeschöpft ist.
Tagespflege kommt obendrauf
Die Tagespflege hat ein eigenes Budget und schmälert die Sachleistung nicht. Wer morgens den Pflegedienst hat und an drei Tagen die Tagespflege besucht, nutzt beide Budgets nebeneinander. Mehr dazu bei der Tagespflege.
Einen Pflegedienst finden
Die Sachleistung gibt es nur für Dienste mit Zulassung der Pflegekasse. Die Kasse muss dir auf Wunsch eine Liste der Dienste in deiner Gegend mit Leistungen und Preisen geben. In manchen Regionen gibt es Wartelisten, frag deshalb mehrere Dienste gleichzeitig an. Hilfe bei der Suche geben auch die Pflegeberatung und der Sozialdienst im Krankenhaus.
Alles zu Pflegesachleistung
- Pflegegrad 2Bei Pflegegrad 2 zahlt die Pflegekasse bis zu 796 € im Monat an einen zugelassenen Pflegedienst.
- Pflegegrad 3Bei Pflegegrad 3 stehen für den Pflegedienst bis zu 1.497 € im Monat bereit.
- Pflegegrad 4Bei Pflegegrad 4 zahlt die Kasse bis zu 1.859 € im Monat an einen Pflegedienst.
- Pflegegrad 5Bei Pflegegrad 5 zahlt die Pflegekasse bis zu 2.299 € im Monat an einen Pflegedienst, so viel wie bei keinem anderen Grad.
Häufige Fragen
Kann ich Pflegegeld und Pflegesachleistung gleichzeitig bekommen?
Ja. Nutzt der Pflegedienst nur einen Teil der Sachleistung, zahlt die Kasse den ungenutzten Anteil als Pflegegeld aus. Das heißt Kombinationsleistung.
Wie hoch ist die Sachleistung bei Pflegegrad 3?
Bis zu 1.497 € im Monat, im Jahr bis zu 17.964 €. Bei Pflegegrad 4 sind es 1.859 €, bei Pflegegrad 5 2.299 €.
Was passiert, wenn der Pflegedienst mehr kostet als die Sachleistung?
Den Rest zahlst du selbst, der Dienst stellt ihn dir in Rechnung. Einen Teil davon kannst du mit dem Entlastungsbetrag bezahlen, wenn es um Betreuung oder Haushalt geht. Reicht das Geld dauerhaft nicht, kommt Hilfe zur Pflege vom Sozialamt in Frage.
Gibt es bei Pflegegrad 1 Sachleistungen?
Nein, die Sachleistung beginnt bei Pflegegrad 2. Bei Pflegegrad 1 lässt sich der Entlastungsbetrag von 131 € für einen Pflegedienst einsetzen, sogar für Hilfe bei der Körperpflege.
Kann ich den Entlastungsbetrag zusätzlich für den Pflegedienst nutzen?
Ja, ab Pflegegrad 2 für Betreuung und Hilfe im Haushalt, nicht aber für Waschen und Anziehen. Er kommt zur Sachleistung dazu und senkt das Pflegegeld nicht.